Эндопротезы механической (бесцементной) фиксации
Существует много различных имплантов, не использующих цементирования для фиксации с костью. Большинство из них имеют пористую поверхность или покрытие гидроксиапатитом. Их форма и поверхность сконструированы для оптимального сращения с костной тканью и надежной фиксации.
До операции После операции
Эндопротезирование с имплантом без цементной фиксации при асептическом некрозе головки бедренной кости.
Эндопротезы цементной фиксации
Для установления этих имплантов используется полиметилакрилат. Он крепко и надолго соединяет металлические и пластиковые компоненты с костной тканью.
Статистические исследования доказали, что у людей старшего возраста (65 лет) эндопротезы цементной фиксации служат дольше. Нет различия в функции эндопротезов механической и цементной фиксации.
Определяющим для выбора типа фиксации является качество костной ткани, которую зараннее можно определить рентгенологически и с помощью денситометрии. Но окончательный выбор делает хирург во время операции.
До операции После операции
Цементное эндопротезирование при ревматоидном артрите..
Симптомы поражения тазобедренного сустава
Боль является наиболее характерным симптомом артроза тазобедренного сустава.
Ноющая или даже резкая боль, усиливающаяся при движениях, как правило, ощущается в паховой области и распространяется вниз и может достигать коленного сустава.
При износе хряща обнажаются кости, составляющих сустав. Их трения между собой вызывает сильную боль.
При значительном поражении тазобедренного сустава может появляться разница длины конечностей, уменьшение объема движений и хромота. Особенно болезненные первые шаги после сидения. Расстояние, которое может преодолеть пациент постепенно уменьшается, а боли во время и после нагрузки усиливаются.
Кроме деформирующего артроза эндопротезирование показано при переломах в области тазобедренного сустава и их последствиях, врожденных диспластических артрозах, асептический некроз головки бедренной кости и системных заболеваниях (ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка и другие).
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава - это замена обоих составных частей: головки бедренной кости и вертлужной впадины.
Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава - используется только при переломе шейки бедренной кости без нарушения суставного хряща у старших пациентов.
Хирург определяет необходимость использования цементной или бесцементной фиксации компонентов эндопротеза. Иногда используется комбинированная (гибридная) фиксация - только один из компонентов цементируется.
Сейчас предлагается широкий выбор конструкций эндопротезов. Ваш врач поможет выбрать оптимальный вариант в соответствии с вашей анатомией, состояния костной ткани, возрасту, полу и двигательной активностью.
Современные эндопротезы позволяют в определенной степени корректировать длину конечности.
Двухсторонняя замена тазобедренного сустава
Иногда, при выраженном болевом синдроме с обеих сторон возможно хирургическое вмешательство одновременно на двух суставах.
В нашей клинике такие операции проводятся с 2006 года и является повседневными.
Период реабилитации после них такой же, как и при односторонней операции.
Долговременные результаты
Всемирной организацией здравоохранения эта операция признана успешной среди всех хирургических вмешательств в мире.
Исчезает боль и хромота, увеличивается объем движений, большинство пациентов могут вести полноценный привычный образ жизни.
Современные конструкции и хирургическая техника позволяют прогнозировать от 20 до 30 лет, и даже больше, успешного функционирования сустава. При необходимости проводятся ревизионные (повторные) операции.
Современные хирургические технологии позволяют не использовать компоненты донорской крови во время и после операции.
За последние годы значительно изменились подходы к реабилитации и ранней нагрузки после эндопротезирования суставов.
В нашем Центре используется методика ускоренной реабилитации по которой после стандартной операции полные нагрузки на оперированную конечность разрешаются с первого дня. В течение 5-7 дней пациент учится ходить с тростью (без костылей), в том числе по лестнице, лечебной физкультурой и получает рекомендации поведения после выписки
Рекомендации
Как долго мне необходимо пользоваться опорой? По методикам, принятым в нашем центре, большинство пациентов не пользуются костылями вообще, даже при двусторонней операции в один день. Первые дни для равновесия рекомендуем и обеспечиваем ходунки, в дальнейшем трость. При наличии показаний программа реабилитации с разгрузкой конечности составляется индивидуально.
Когда я смогу надевать носки и туфли без посторонней помощи или аппарата? Врач - реабилитолог покажет Вам, как следует надевать носки и туфли, и мыть ноги, перемещая Вашу прооперированную ногу. После того, как Вы сможете выполнять данное действие, сможете выполнять все вышеупомянутое самостоятельно. До тех пор, лучше всего, прибегать к посторонней помощи.
Как долго мне необходимо соблюдать специальные меры предосторожности? Некоторые из них необходимо соблюдать год или дольше: не поворачивать колено или полностью ногу внутрь во время сидения, наклоняться вперед колен, когда садитесь, поднимать колени под углом выше 90 °, или поднимать предметы с пола, не сгибая ног. Другие меры предосторожности можно перестать соблюдать через 12 недель. До тех пор Вы консервативны в своих движениях: не купаетесь в ванне; не спите на стороне прооперированного тазобедренного сустава (продолжаете держать подушку между коленями) используете приподнятое сиденье в туалете.
Смогу ли я становиться на колени или сидеть на корточках, или, например, заниматься огородом? Да, стоять на коленях с новым тазобедренным суставом Вы можете. Пусть рядом с Вами будет стул во время вставания.
Необходима ли мне еще физиотерапия? В некоторых случаях пациентам необходима дополнительная физиотерапия, но в большинстве случаев в этом нет необходимости. Если у Вас заменено два тазобедренных сустава, Вам следует делать физические упражнения для равновесия и дополнительного укрепления мышц.
Какими видами спорта я могу заниматься? Не травматичными, такими, как велоспорт, а также рекомендуется плавание и ходьба является хорошей тренировкой для Вашего тазобедренного сустава, и просто отличным упражнением. Как ни странно, полезны танцы.
Как насчет секса? Не следует бояться травмировать себя, но следует соблюдать обычные меры предосторожности относительно положения ног, а также соблюдать угол наклона тазобедренного сустава. У подавляющего большинства пациентов исчезновения боли и свободные движения ног после операции значительно улучшают эту сторону жизни.
Как долго я буду чувствовать «возвращение к нормальному состоянию»? Вы заметите, что Ваше выздоровление будет происходить строго в 3 этапа: через 3 месяца после операции, вы почувствуете себя лучше, через 6 месяцев после этого вы почувствуете себя еще лучше.
Через 6 месяцев ваши жизненные силы будут восстанавливаться, меры войдут в привычку или в них отпадет необходимость, и вы сможете увидеть насколько далеко вы вошли в своей новой жизни, в котором нет боли.
Рекомендации после операции
Вы должны строго соблюдать все меры предосторожности во избежание вывиха - то есть, чтобы не вывихнуть бедренный имплант с вертлужной впадины. Особенно важно соблюдать их первые 12 недель после операции, чтобы дать тканям и мышцам, которые находятся вокруг тазобедренного сустава, время для заживления и восстановления. Примите во внимание, что некоторые из этих мер предосторожности Вы должны будете соблюдать около года.
- Не сгибайте Ваш прооперированный тазобедренный сустав острее чем под прямым углом 90 °.
- Не поднимайте ноги выше тазобедренных суставов.
- Не сидите на мягких стульях и на низких скамейках и диванах.
- Во время сидения не наклоняйтесь вперед. Особенно опасны попытки сидя поднять что-то с пола с прооперированной стороны.
- Не используйте обычное сиденье в туалете: проверяйте, что Вы пользуетесь повышенным сиденьем в течение первых 6-8 недель после операции.
- Не сидите долго, сначала время сидения должно составлять не более 10-15 минут.
- Не кладите ногу на ногу (не скрещивайте колени). Держите колени врозь.
- Не лежите на стороне прооперированного тазобедренного сустава 3-4 недели.
- Когда лежите на здоровом боку, держите между ногами подушку.
- Не спите на стороне прооперированного тазобедренного сустава.
- Не пытайтесь завязать туфли или срезать ногти. Пусть кто-нибудь Вам в этом поможет.
- Для того, чтобы поднять что-нибудь с пола, пользуйтесь вспомогательными приспособлениями, или наклоняясь, отведите оперированную ногу назад, а здоровую согните в колене. Лучше, если рядом будет стул, чтобы иметь опору когда Вы будете вставать.
НЕСКОЛЬКО СОВЕТОВ О ТОМ, ЧТО НЕОБХОДИМО ДЕЛАТЬ:
- Ежедневно ходите, это упражнение очень важно и полезно для Вас. Но чрезмерные нагрузки опасны.
- Следите за своим весом. Помните, что искусственный сустав медленно, но изнашивается и не восстанавливается.
- Добросовестно выполняйте, предназначенные физические упражнения. Это ускорит Ваше выздоровление.
- Женщинам в менопаузе советуем следить за состоянием костной ткани (денситометрия и др.)
Проблемы, о которых Вам следует сообщить врачу:
- Отек ноги или стопы. Боль в груди, одышка, кашель или откашливание кровью. Эти проявления могут быть признаками эмболии, и Вы должны сразу же сообщить об этом врачу.
- Выделения из раны или покраснение вокруг раны.
- Повышение боли в тазобедренном суставе или бедре.
- Лихорадка.
- Судороги мышц ног, которые могут случаться во время сна.
- Вывих тазобедренного сустава. При этом возникает сильная боль, значительно ограничиваются движения, конечность находится в не самом естественном положении. Вы сразу поймете, если это произойдет, и Вам необходимо сразу же позвонить на станцию неотложной медицинской помощи для транспортировки в больницу.